PZU wyleczy i dostarczy leki

Największy polski ubezpieczyciel ruszył właśnie z nową inicjatywą pod nazwą PZU Pomoc. W jej ramach zapewnione będą wszystkie usługi assistance. W ostatnim artykule dokonujemy analizy oferty medycznej.

Medyczny Ekspert Domowy

Medyczny Ekspert Domowy jest produktem oferowanym klientom objętym ochroną w ramach ubezpieczenia pracowniczego lub ubezpieczenia Pełnia Życia. Dzięki tej usłudze ubezpieczony może otrzymać pomoc medyczną, oraz pomoc w domu. Medyczny Ekspert Domowy jest przydatny zwłaszcza dla osób wymagających stałej opieki. Istnieje możliwość zakupu dwóch wariantów ubezpieczenia, podstawowego obejmującego tylko ubezpieczonego i rozszerzonego obejmującego również małżonka i dzieci.

Cały pakiet usług

W ramach umowy ubezpieczony ma dostęp do szeregu usług. Całodobowy Telefoniczny Serwis Medyczny pomoże w razie nagłego pogorszenia się stanu zdrowia, poradzi jakie działanie zastosować w konkretnej sytuacji, na przykład jeżeli zachoruje dziecko lub wystąpi niepożądana reakcja na leki. Pomoc w Planowaniu Leczenia wyręczy ubezpieczonego w znalezieniu najodpowiedniejszej placówki służby zdrowia i umówi na wizytę w gabinecie lekarskim. Prywatna Opieka Domowa w razie potrzeby zapewni pielęgniarkę, opiekunkę dla dzieci, a nawet naprawę zniszczonego sprzętu medycznego. Zagraniczna Konsultacja Medyczna dostarczy potrzebnych dokumentów, oraz tłumaczenia w przypadku zajścia zdarzenia medycznego poza granicami kraju. Oferowana usługa nie zwraca kosztów leczenia, ani zakupu leków.

Jakie choroby obejmuje ubezpieczenie?

Medyczny Ekspert Domowy obejmuje ochroną tak zwane zdarzenia medyczne do których należy interwencja w razie pogorszenia stanu zdrowia na skutek następujących przewlekłych schorzeń: choroby Alzheimera, choroby naczyń wieńcowych, choroby neuronu ruchowego, choroby Parkinsona, chorób mielodysplastycznych, chorób zapalnych jelit, choroby zastawki/ zastawek serca, cukrzycy, endarteriektomii tętnicy szyjnej, guza lub innych patologii rdzenia kręgowego, guza mózgu, głuchoty, infekcji wirusem HIV, kardiomopatii, leczenia chirurgicznego padaczki, niewydolności nerek, poważnego oparzenia, uszkodzenia ciała wymagających protez, przeszczepu jednego z głównych narządów, rak, rozległych schorzeń ginekologicznych, schyłkowej niewydolności jednego z głównych narządów, śpiączki, stwardnienia rozsianego, schorzeń okulistycznych z wyłączeniem zaćmy i typowych wad wzroku, inwalidztwa, udaru mózgu, utraty kończyny, utraty mowy, wrodzonej wady serca, zapalenia wątroby. Istnieje też możliwość rozszerzenia wariantu podstawowego o poniższe stany:  nienowotworowe  choroby  ośrodkowego  układu  nerwowego u dzieci, wymagające interwencji neurochirurgicznej, wady rozwojowe u dzieci, wrodzone wady serca u dzieci.

Prywatna Opieka Domowa

To najważniejszy element tej polisy. Dzięki niemu każdy ubezpieczony w wyniku tak zwanego zdarzenia medycznego otrzyma pomoc od PZU. W takim przypadku Centrum Medyczne PZU organizuje jedno lub kilka z poniższych świadczeń:

  1) opiekę domową pielęgniarki
  2) pomoc w prowadzeniu domu
  3) opiekę nad dziećmi
  4) opiekę nad drobnymi zwierzętami domowymi
  5) wizytę domową psychologa
  6) wizytę domową rehabilitanta lub masażysty
  7)  transport medyczny
  8) dostarczenie niezbędnych leków
  9) dostarczenie sprzętu rehabilitacyjnego
10) dostarczenie do naprawy przedmiotów użytku osobistego

Pomoc jest organizowana w godzinach od 8 do 22. Ubezpieczyciel zapewnia wykwalifikowany personel, za który płaci. PZU nie zwraca kosztów zakupionych produktów spożywczych, higienicznych, leków i środków czystości. Pomoc w prowadzeniu domu oznacza sprzątanie mieszkania, czyli odkurzanie, wietrzenie, ścieranie kurzów, czyszczenie łazienki i kuchni. W ramach domowej pomocy opiekunka przygotowuje także posiłki dla chorej osoby i jej dzieci. Przez drobne zwierzęta ubezpieczyciel rozumie rybki, gryzonie hodowlane, psy, gady, płazy i koty nie zagrażające bezpieczeństwu ludzi. Bardzo ciekawą usługą jest transport medyczny. Ubezpieczyciel refunduje koszty dojazdu do ośrodka służby zdrowia, a także załatwia odpowiedni transport powrotny na przykład po wyjściu ze szpitala. Naprawa przedmiotów użytku osobistego oznacza tylko przewiezienie do odpowiedniego serwisu i z powrotem następującego sprzętu związanego ze schorzeniem ubezpieczonego: aparat słuchowy, aparat do mierzenia ciśnienia krwi, balkonik, chodzik, drukarkę brajlowską, glukometr, inhalator, koncentrator tlenowy, krtań elektroniczna, łóżko rehabilitacyjne, materac pneumatyczny, nawilżacz powietrza, nebulizator, okulary, parapodium,  pionizator,  pikfometr,  podnośnik,  pompa infuzyjna,  pompa insulinowa, proteza,  respirator, ssak, syntezator mowy, urządzenie do masażu, wózek inwalidzki. Co ważne ubezpieczyciel nie pokrywa kosztów ich naprawy.

Ile trwa opieka i kiedy można z niej skorzystać?

Z pomocy pielęgniarki i opiekunki można skorzystać tylko wtedy, kiedy nikt z domowników osoby ubezpieczeniowej nie może zapewnić jej takich usług. Czas trwania opieki to dwa tygodnie po osiem godzin dziennie lub cztery tygodnie po cztery godziny dziennie. Dzieci ubezpieczonego także są objęte opieką, jeżeli w miejscu ich pobytu nie ma osoby dorosłej zdolnej podjąć się tego zadania, czyli na przykład świadczeniobiorca przebywa w szpitalu. Transport Medyczny nie dotyczy nagłych wypadków, w których konieczne jest wezwanie pogotowia ratunkowego. Ubezpieczyciel nie pokrywa ewentualnych kosztów wezwania pogotowia. Każda usługa jest świadczona tylko raz na dane zdarzenie medyczne ( na przykład na okres jednego zwolnienia lekarskiego – minimum 5 dni). Umowę ubezpieczeniową zawiera się z towarzystwem na okres jednego roku. Nie uiszczenie składki oznacza przerwanie ochrony ubezpieczeniowej. Ubezpieczonemu  przysługuje  jedna  wizyta  psychologa, lub/i rehabilitanta  dziennie  trwająca  maksymalnie dwie  godziny przez okres czterech tygodni, nie dłużej jednak niż przez okres, który psycholog odbywający wizyty uzna za zasadny.

Telefoniczne konsultacje

Całodobowy Serwis Telefoniczny umożliwia całodobowe konsultacje co do stanu zdrowia i adekwatnego postępowania ubezpieczonego na terenie kraju. Zakres udzielanych świadczeń obejmuje informacje o: zdrowiu, chorobie i jednostkach chorobowych, zachowaniach prozdrowotnych,szpitalach, aptekach, przychodniach, lekarzach ogólnych – znajdujących
się na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, pielęgnacji niemowląt, lekach oraz objawach niepożądanych przy ich pzyjmowaniu, dietach, zdrowym żywieniu, grupach wsparcia, telefonach zaufania – świadczących pomoc i dostępnych na terenie Rzeczypospolitej Polskiej,  transporcie medycznym, stanach wymagających nagłej pomocy, opiece nad osobami starszymi. Zagraniczne konsultacje pozwalają na otrzymanie jednorazowo opisu choroby wraz z tłumaczeniem. W przypadku zmiany stanu zdrowia ubezpieczonego, może on otrzymać kolejny opis.

Uwagi końcowe

Medyczny Ekspert Domowy może być także wykupiony dla wszystkich domowników ubezpieczonego. Ten rodzaj ubezpieczenia zwiększa bezpieczeństwo osób przewlekle chorych, nie refunduje jednak kosztów leczenia, czy zakupu leków lub koniecznego sprzętu. Rynek medycznych usług assistance rozwija się dynamicznie w Polsce, lecz wciąż mu daleko do oferty zagranicznej. Na przykład we Francji specjalne urządzenia dostarczane w ramach wykupionej polisy na bieżąco kontrolują stan chorego. W razie problemów personel medyczny monitorujący wskazania urządzeń podejmują decyzję o stosownej interwencji. Medyczny Ekspert Domowy zapewnia opiekę nad domem i osobą chorą w razie nagłego wypadku.

Jakub Tabisz